Károsodott látási teszt

Mi a látótér?

Ennek jelentése vizuális kiváltott potenciál, azaz olyan elektromos aktivitás, amit előre meghatározott látványinger idéz elő az agyban. Ezzel a módszerrel nyomon követhető a szemből kiinduló, és a látvány feldolgozásért felelős agyi területekhez érkező idegi jelek útja.

VEP vizsgálatot olyan látászavarok esetén végeznek, amelyek a szemtől a koponya hátsó felén lévő agykérgi területekig futó látóideg károsodásaira utalhatnak. Ilyen zavar a kettős látás, a homályos látás, a látótér-kiesés, a spontán felvillanó fények észlelése, a színérzékelés megváltozása.

Ezeknek a tüneteknek a leggyakoribb oka a látóideggyulladásaminek kimutatására a VEP vizsgálat károsodott látási teszt legérzékenyebb és legpontosabb eljárás, mindamellett, hogy lényegesen olcsóbb is, mint egy MRI vizsgálat. Ugyanakkor a VEP óriási hátránya, hogy mivel nem tárja fel a zavar anatómiai hátterét, csupán a károsodott funkciót teszteli, ezért téri felbontása igen korlátozott.

Ez azt jelenti, hogy például egy homályos látás esetén maximum azt tudja igazolni, hogy a látásromlást demyelinizáció okozza körülbelül a látópálya hátsó részében, de a probléma pontos helyét nem fogja tudni megmondani. Az más kérdés, hogy egy SM-ben fellépő relapszus esetében nincs is szükség olyan pontos lokalizációra, mint amire az MRI képes.

A szemcseppet és a napszemüveget jól válogassuk meg!

Hogyan fest a VEP vizsgálat a gyakorlatban? A gyakorlatban a vizsgálat úgy néz ki, hogy az asszisztens a páciens hajas fejbőrére kettő vagy négy darab 1 cm átmérőjű elektródát ragaszt. Ezek nem alkalmasak áram kibocsátására, csupán az idegsejtek elektromos aktivitásának valós idejű regisztrálását végzik.

Ezután a beteg nyugalmasan ülve, lehetőleg mozdulatlan pozícióban, egy csendes és elsötétített helyiségben egy monitort néz. A monitor képernyőjén egy sakktábla-mintázat fekete-fehér váltakozását kell egyetlen pontra fókuszálva nézni lásd a mellékelt videót. Ez a villogás ingerli a látópályát, ami mikrovolt erősségű elektromos aktivitásváltozást eredményez.

KÖNYVAJÁNLÓ

Az aktivitásváltozást az elektródákon keresztül regisztrálja a számítógép. A bal és jobb szem vizsgálata külön-külön történik. Maga a mérési szakasz körülbelül 10 percig tart. A mérés befejeztével az asszisztens a páciens fejbőréről letörli az elektródák rögzítésére szolgáló pasztát. A vizsgálat nem jár fájdalommal, és semmilyen mellékhatása károsodott látási teszt.

Mit lehet ebből megtudni?

Jellegzetes tünetek

Az eredményeket nem szemész orvos, hanem neurológus értékeli ki, hiszen a módszer nem a szem betegségét, hanem az idegrendszer zavarát vizsgálja.

A VEP azt méri valós időben, hogy mennyi ideig tart, amíg a látvány a szemből eljut a látvány feldolgozásáért felelős agyi területekhez a látóidegen keresztül. Sclerosis multiplexben például a látóideg demyelinizációja lelassítja az pszichés látászavar jel továbbjutását, ami abnormális eredményeket szül a VEP vizsgálatban. Sőt, mivel a VEP vizsgálat akár panaszmentes SM beteg esetében is károsodott látási teszt lehet, a módszer alkalmas a szubklinikai tünetek kimutatására is.

Látótér vizsgálat

Ugyanakkor egy normális és egészséges VEP eredmény arra jó, hogy kizárja a látóideg érintettségét, és ezzel további vizsgálatok felé terelje a beteget. A látóideg károsodását a P1 hullám abnormalitása mutatja a legmegbízhatóbban.

1. Oftan katachrom a látás javítása érdekében
2. A leggyakoribb, látást rontó szembetegségek
3. Amsler-teszt [origo] egészség eszközök: A korral járó makuladegeneráció AMD a szem éleslátásért felelős területének, a sárgafoltnak orvosi szóval: makula károsodása, amely a látás fokozatos romlásához vezet.

A P1 onnan kapta a nevét, hogy pozitív polaritású, és körülbelül milliszekundummal az inger bemutatása után jelenik meg emiatt nevezik Pnak is. A P1 hullám késéséből azaz latencia-növekedéséből illetve ellaposodásából azaz amplitúdó-csökkenéséből lehet következtetni a látóideg károsodására. A hullám késése az idegi jel akadályozott, lelassult haladására utal, ami a demyelinizáció bizonyítéka l.

A hullám ellaposodása illetve alakjának kóros elváltozása a végleges axonveszteség jele l. Hol van a lézió? A szemből az agy felé kilépő bal és jobb látóideg nervus opticus részlegesen keresztezi egymást, majd innen látókötegként tractus opticus folytatják útjukat az agykéreg felé lásd a mellékelt képet. A részleges átkereszteződésnek köszönhetően a VEP vizsgálat során arra is fény derül, hogy az idegpálya károsodása hol történt: ha a P1 abnormalitás csak az egyik szem vizsgálatakor jelenik meg, akkor a probléma a kereszteződés ELŐTT keresendő pre-chiasmalis lézió ha a P1 rendellenessége mindkét szem vizsgálata során, ám csak a bal vagy csak a jobb látótérben jelenik meg, akkor a károsodás a kereszteződés UTÁN történt post-chiasmalis lézió ha a látás zavara mindkét oldalon, de csak a külső, halánték felőli látóterekben regisztrálható, a lézió éppen a kereszteződést érinti Összegzés A VEP vizsgálat egy igen hasznos és költséghatékony módszer a látópályán futó idegi károsodott látási teszt sebességének tesztelésére.

Felhasznált anyagok.