Szürkehályog stádiumok és látásélesség
Szürkehályog cataracta A lencse lens cristallina elszürkülése a vakság leggyakoribb oka a világon. A szemlencse a kor előrehaladtával elkezd szürkülni, aminek következtében az éleslátás fokozatosan csökken, majd ez a természetes folyamat csökkent látáshoz és vaksághoz vezet.
Az öregedés természetes folyamata révén a lencse elveszti rugalmasságát és átlátszóságát, ami akadályozza az éles kép kialakulását a retinán.
Szürkehályog-műtét
Habár a cataracta műtétek a leggyakoribb szemészeti műtétek, mégis növekvő tendenciát mutatnak, aminek oka az egyre öregedő populáció. A év közötti emberek több mint felét, előbb-utóbb érinteni fogja ez a probléma. Az ok azonban ismeretlen, multifaktoriális jelleget sejtenek a háttérben. Ezek között vannak környezeti, hormonális, genetikai faktorok is. Újabb kutatások a dohányzást és az UV-B sugárzást teszik leginkább felelőssé, így fontos szerepe van a megelőzésnek is.
A rizikófaktorok között szerepel még a diabetes mellitus és a magas BMI index is. A tüneteket tekintve a szürkehályog fájdalommentes, nem jár váladékozással, kipirosodással vagy viszketéssel, az emberek csak a látásuk súlyos romlásánál, a látásélesség csökkenésénél keresik fel a szemész szakorvost.
A páciens elmondja, hogy nem generált látás megfelelően, olyan homályosan lát, mintha egy függöny lenne szürkehályog stádiumok és látásélesség. Szürkehályog esetén Ezért szeretne szemüveget, viszont a vizsgálat során kiderül, hogy a szemüveg hatástalan, és csak műtéttel orvosolható a probléma.
Sajnos ebben az esetben megijednek a betegek, mivel a szürkehályog stádiumok és látásélesség nem a legközkedveltebb műtétek közé tartozik.
Fontos azonban megemlíteni, hogy a cataracta műtétek sikeressége és hatásossága példaértékű az orvosi műtétek történelmében. Azonban fontos hozzátenni mindezekhez, hogy ez a tünet más szemészeti betegségeknek is vezető tünete lehet, ezért minden ilyen esetben forduljon szemész szakorvoshoz és kérje ki véleményét. A cataracta diagnózisának felállításában alapvető segítséget nyújt a réslámpás vizsgálatamin keresztül nagyon jól lehet látni a kezdődő elszürkülést.
A réslámpa fénye oldalról a centrum felé haladva képes megmutatni azt is, hogy melyik rétegben van a lencsehomály. Általában a lencse széli részén kezdődik a folyamat, majd fokozatosan halad a centrum felé, ahol már kialakul a lencse teljes átlátszatlansága. A réslámpás vizsgálat során a pupilla területén keresztül látszik, hogy a normálisan is látható vörös szín elkezd szürkülni, opálossá válni.
Ritkább esetekben előfordul, hogy a folyamat centrálisan kezdődik, ekkor hamarabb okoz panaszokat, hamarabb keresik fel az orvost az emberek. A következőkben a szürkehályog leggyakoribb típusait ismertetem.
Hogyan ismerhetők fel a szürkehályog tünetei?
Általában 3 különböző beosztást használunk, mely a morfológia, érettség és a kor szerinti eloszlás alapján osztályoz.
Azonban a szürkehályog típusainak beosztása országonként változhat. Morfológiai osztályozás alapján a következő cataracta típusokat különböztetünk meg: capsularis, subcapsularis, nuclearis, lamellaris, suturalis.
A cataracta érettsége alapján lehet túlérett, érett, éretlen, duzzadó és Morgagni típusú. Amennyiben az életkort vesszük figyelembe, beszélhetünk öröklött congenitalisgyerekkorban infantilisfiatalkorban juvenilispre-senilis vagy öregkorban senilis megjelenő szürkehályogról.
Szürke hályog tünetei és kezelése
Cataracta polaris anterior — elülső tokban lévő szürkehályog Source: EyeRounds. Két típusa a cataracta corticalis és a cataracta nuclearis. Cataracta corticalis kéreghomály : Jellemző a homályos látás, gyakori napszemüveg viselete, újra szemüveg nélkül tud olvasni, mintha megjavult volna a szeme.
Világosban jobban lát, de ennek oka az, hogy a pupilla szűkülete eltakarja a kérgi homályt. Mind rövidlátás, mind távollátás is kialakulhat. A homályok lehetnek csepp, vonal vagy vessző alakúak is, általában fehéres színűek. Réslámpás vizsgálatnál fekete foltokként láthatóak. Mivel évtizedek alatt fejlődik ki, több stádiumot különböztetünk meg: kezdeti, progrediáló, érett, túlérett.
Milyen szürkehályog halad előre
Cataracta nuclearis maghomály : Cataracta nuclearis Source: EyeRounds. A törési index növekedése miatt fokozódik a myopia rövidlátás. Gyakran, kis időre el tudják hagyni a szemüveget, azonban állapota rosszabbodhat, különösen félhomályban lát rosszul. Anyagcsere betegségekben szürkehályog stádiumok és látásélesség egyéb okok miatt is gyakran előforduló szürkehályogok közül a következőket érdemes megemlíteni: Cataracta traumatica — erősebb, tompa ütés hatására alakulhatnak ki, a homály rozettaformájú.
Szürke hályog tünetei és kezelése - HáziPatika
A tokot ért hatás következtében sérülhet maga a lencse tokja is. Cataracta diabetica — két formája: fiatal, 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedőknél leginkább a subcapsularisan elhelyezkedő fehér homályok a jellemzőek, míg a 2-es típusú, időskori diabetes mellitusban szenvedőknél x gyakrabban lép fel szürkehályog.
Elengedhetetlen a HbA1C érték ismerete a szürkehályog műtét elvégzése előtt. Cataracta tetanica — mellékpajzsmirigy elégtelen működése következtében Cataracta galactosaemica — főleg csecsemőknél fellépő enzimhiányos állapot, terápiája galaktózmentes étrend.
Bőrbetegségeket kísérő cataracták — cataracta dermatogenes Cortison cataracta — hosszú ideig tartó szteroidkezelés mellékhatásaként, a hátsó kéregben kezdődik. Toxikus cataracták Intrauterin problémák következtében A szürkehályog terápiájában nincs olyan hatékony szemcsepp vagy egyéb terápiás módszer, amivel le lehetne lassítani vagy állítani ezt a folyamatot. Az egyetlen nemzetközileg elismert és a gyakorlatban is alkalmazott kezelési mód a műtét. Hazánkban több mint A terápia fontos része, hogy a diagnózistól kezdve folyamatos szemészeti kontroll legyen, amivel követhető a látásélesség csökkenése.
Amennyiben lehetséges, ma már nem várják meg a vakság kialakulását, szemészeti protokollok alapján — a pácienssel együttműködve — egy meghatározott időpontban, elektív műtétre kerül sor.
Szürke hályog
Mivel a cataracta műtétek egynapos sebészet keretében történnek, a betegek aznap délután haza is mehetnek. A műtétnek kevés kontraindikációja van, szinte bármely életkorban elvégezhető, helyi érzéstelenítésben megoldható, ill. A szürkehályog műtétek célja a lencse eltávolítása, majd ennek pótlása műlencse segítségével. Érdemes azonban megemlíteni azt, hogy több hazai tankönyvek a phacoemulsificatiot az ECCE egyik fajtájának említi, holott külföldi guideline-ok ezt egy harmadik külön módszernek említik.
Mivel a phacoemulsificatioval végzett lencseeltávolítás a leggyakrabban alkalmazott szürkehályogműtét, ezért én is külön módszerként említeném meg. Intracapsularis cataracta extracio ICCE : A lencse tokjával együtt, a teljes lencse eltávolításra kerül.
Nagyon ritka esetben végeznek ilyen műtét. Két fajtája közül az egyik a a lencsemag kihajtásával történik egy mm-es seben keresztül, melybe kemény lencsét ültetünk és a végén bevarrjuk.
Magas vérnyomás: először a szemen látszódik
Ritkán alkalmazott módszer. Phacoemulsificatio Forrás: Dr. Timothy Root, www. Mint már említettem ez a legszélesebb körben alkalmazott cataracta műtéti módszer. Az ilyen típusú műtéteknél lágy lencsét használunk, és mivel kisebb a seb nincs vérzés a sebből, nincs szükség varrásra sem BSS oldattal zárjuk.
A következőkben egy phacoemulsificatioval végzett műtét főbb lépéseit foglalom össze, tudván azt, hogy sebészenként eltérő a műtéti technika, különböző eszközöket, fogásokat alkalmaznak. Érzéstelenítés — retrobulbaris vagy intraocularis.
